Вугрової хвороба не представляє небезпеки для життя пацієнтів, але завдає шкоди їх зовнішності, і часом збитки досить значні. Не дивно, що лікарі бачать своє завдання, перш за все в тому, щоб усунути зовнішні прояви вугрової хвороби, такі, як надмірна секреція шкірного сала, запальні елементи на шкірі, комедони, розширені пори, шрами, що залишаються після загоєння гнойніков, порушення пігментації, гіперемія та т.д. Тому в арсеналі лікарів, лікуючий вугрової хвороба, почесне місце займають антибіотики для лікування запалення, викликаного мікроорганізмами.

Антибіотики

На перший погляд, застосування антибіотиків при лікуванні акне цілком обгрунтовано. Безсумнівно, потужний антибіотик, здатний знищити мікробних начинку сальною залози, може повністю очистити шкіру від запальних елементів. Для прискорення процесу можна призначити будь-які місцеві антибактеріальні та протизапальні засоби. Решту комедони можна розкрити, а протоки залоз виполірувати в косметичному салоні. Але насправді у такий спосіб можна одержати лише тимчасову перемогу над вугрової хворобою, яка при певних умовах може обернутися нищівних поразкою.

Як відомо, мікроорганізми звикають до антибіотиків. Дослідження показують, що в шкірі тих пацієнтів з вугрової хворобою, яких нічим не лікували, є до 85% стійких до антибіотиків штамів мікроорганізмів. А після курсу лікування антибіотиками ця цифра зростає майже до 100%. І так як умови, що складаються в сальною залозі під час вугрової хвороби, сприяють розмноженню мікробів, бактерії окупують сальних залоз відразу ж, як тільки їм вдається виробити стійкість до антибіотиків. Звичайно, антибіотики можна змінювати, але тут треба враховувати, що антибіотики надають ряд негативних впливів на шкіру та організм в цілому. З побічних ефектів антибіотиків слід відзначити ослаблення імунітету, дисбактеріоз шкіри та кишечнику, токсичну дію на клітини шкіри. Очевидно, що в міру зниження власної опірності шкіри мікробам буде все легше і легше брати реванш. Цим пояснюється той факт, що загострення вугрової висипки, що наступив услід за тимчасовим її зникненням після антибіотикотерапії, нерідко протікає важче, ніж до лікування, і супроводжується більш глибокими і рясне ураженнями шкіри. Так як багато хто пацієнти в пошуках вилікування мандрує від лікаря до лікаря, а кожен лікар починає лікування з антибіотиків, у підсумку може розвинутися важка форма вугрової висипки, ускладнена дисбактеріозом кишечника, порушеннями імунітету і появою в організмі штамів мікроорганізмів, стійких до широкого спектру антибіотиків.

У 1998 році Купер (AJ Cooper) опублікував аналіз даних, наведених у науч літературі, знайденої по пошуковим словами «acne», «acne vulgaris» і «antibiotic resistance» або «drug resistance, microbial)). Враховувалися лише статті, опубліковані у Великобританії за період з 1976 по 1998 рік. Для аналізу були відібрані 53 публікації, що відповідали критеріям статистичної достовірності, з яких були взяті дані про наявність антібіотікоустойчівих штамів Propionibacteria і про кореляції між незадовільним клінічним результатом та наявністю антібіотікоустойчівих бактерій.
В результаті був зроблений висновок про наявність зв'язку між невдачами в лікуванні акне і колонізації шкіри пацієнтів антибіотиковстойчивими бактеріями. Загальний відсоток випадків стійкості бактерії Р. acnes до антибіотиків зріс з 20% в 1978 році до 62% в 1996 році. Найчастіше стійкість відзначалася до ерітроміціну, кліндаміціну, тетрациклін, доксіцікліну.
Автор дослідження робить висновок, що упорное призначення все нових і нових антибіотиків пацієнтам з акне, у яких немає клінічного покращення після антибіотикотерапії, невиправдано і може призвести лише до збільшення числа антібіотікоустойчівих штамів. Необхідно визнавати поразку і шукати інші шляхи впливу. Безсумнівно, є випадки, коли антибіотики необхідні, так як тривале існування запального вогнища на шкірі, особливо глибоко розташованого, може призвести до незворотних змін шкіри, освіті свищів і шрамів. Однак до їх призначенням треба ставитися дуже обачно і розглядати їх як крайній засіб. У будь-якому випадку антибіотики можуть бути лише етапом в лікуванні вугрової хвороби, і чим швидше вдасться минути цей етап, тим краще.

Зачіпаючи тему використання антибіотиків в лікуванні акне, варто згадати ще про двох сполуках, які розглядаються як альтернативні антибіотики для зовнішнього лікування запальних форм акне легкої та середньої тяжкості. Це фузідіевая кислота і мупіроцін, до яких, за деякими даними, у Р. acnes не відзначається резистентності. Фузідіевая кислота - це антибіотик для зовнішнього застосування, що випускається у вигляді 2%-ного крему, має високу поверхневу активність, володіє надзвичайною здатністю так само, як і глюкокортікоіди, проникати через непошкоджену шкіру. Антибактеріальна активність фузідіевой кислоти полягає в блокуванні білкового синтезу бактерій. Вона втручається в кінцеву ступінь цього синтезу, тобто на фазі транслокаціі амінокислот всередині рибосом. Основна перевага місцевої терапії фузідіевой кислотою полягає в тому, що препарат у високих концентраціях діє на патогенні мікроорганізми і антибактеріальний ефект настає відразу ж після нанесення крему. Не відзначено системної дії препарату та індивідуальної непереносимості. Мупіроцін є антибіотиком широкого дії для зовнішнього застосування і випускається у вигляді 2%-ної мазі.
Мупіроцін надає бактерицидну дію на грампозитивних мікроорганізми Staureus і на стійкі до тетрациклін, ерітроміціну, фузідіевой кислоті стафілококи, а також на грамнегативних бактерії. Рівень системної абсорбції з поверхні шкіри вкрай низький. Можливі відчуття печіння, поколювання, свербіж у місці накладання мазі. Не рекомендується застосовувати при вагітності.

Хоча антибіотики є самим надійним засобом побороти запалення і попередити появу незворотних змін шкіри, потрібно знати, що тривале застосування одного і того ж антибіотика або безладне застосування різних антибіотиків приносить більше шкоди, ніж користі.

Ви завжди можете переглянути загальні рекомендації щодо профілактики та лікування вугрової хвороби, а також задати запитання, що Вас цікавить лікаря-косметолога на Форумі